顏面神經麻痺的物理治療
臨床上常可見病患臉歪嘴斜走進治療室，手腳行動卻無異狀，不似一般所見的中風。這種情況，很有可能是「顏面神經麻痺」找上門。
顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型，中風所引起的半邊臉偏癱屬於中樞型，而單純顏面神經受損引起的癱瘓則屬於周邊型。那麼這兩種類型如何區分呢？除了從肢體的行動能力辨別外，也可從抬頭紋是否消失來區別：如果消失，就是顏面神經麻痺；反之就是中風（圖一）。
- May 16 Sun 2021 12:26
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顏面神經麻痺的物理治療
顏面神經麻痺的物理治療
臨床上常可見病患臉歪嘴斜走進治療室，手腳行動卻無異狀，不似一般所見的中風。這種情況，很有可能是「顏面神經麻痺」找上門。
顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型，中風所引起的半邊臉偏癱屬於中樞型，而單純顏面神經受損引起的癱瘓則屬於周邊型。那麼這兩種類型如何區分呢？除了從肢體的行動能力辨別外，也可從抬頭紋是否消失來區別：如果消失，就是顏面神經麻痺；反之就是中風（圖一）。
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頭痛欲裂 姿勢不良看電視惹的禍
頭痛欲裂 姿勢不良看電視惹的禍
2015-08-31
圖．文／陳俞州
一位年約28歲的年輕男子，一臉愁容進入診間表示，他的右邊頭痛好幾個月。剛開始輕微頭痛和眼睛乾澀，以為眼睛出問題，眼科檢查為乾眼症。但漸漸連吞口水都感覺喉嚨有異物，嚴重到影響生活與睡眠品質，到耳鼻喉科檢查也無異物卡住，到底是哪裡出問題？
他表示，整天從右側耳後到太陽穴延伸至半邊頭頂都會抽痛且緊繃，眼睛乾澀容易流淚。從他的症狀描述看來，類似「緊張型頭痛」，但是卻無法解釋為何吞口水有異物感，於是再檢查頸部組織。
從他的外觀看來，頭有輕微偏轉左邊、歪向右邊，右轉角度受限，觸摸時，立刻摸出右邊胸鎖乳突肌（圖1）有塊狀纖維化且緊繃，其餘軟組織無異狀，因此把頭部往反方向調整，喉嚨異物感就有減輕。
詢問是否有長期轉頭的動作？他才表示，每天下班回到家，一定會坐在電腦桌前，頭轉左邊看電視，時間長達4小時以上。因而造成右邊胸鎖乳突肌過度緊繃、腫脹，進而影響周邊筋膜，造成頭痛。
◎物理治療方法為：
●熱敷：減緩抽痛、促進肌肉放鬆，且增加關節活動度及舒緩筋膜緊繃。
●徒手治療：利用徒手技術與手法放鬆緊繃的胸鎖乳突肌，增加頭部右轉角度並放鬆周邊筋膜組織，減輕頭痛及喉嚨異物感（圖2）。
●超音波：利用超音波的特性，減少肌肉纖維化並增加組織的彈性。
●電療：具有止痛效果，增加周邊循環及組織彈性、強化肌群的修復。要注意頸部禁忌，某些部位不可電療。
●矯正姿態與運動治療：改正坐姿、頭部姿勢，避免情況惡化。並教導自我牽拉運動，頭轉向同側，側彎到對側，感覺肌肉繃緊後停15秒，再放鬆，共10回（圖3）。
經過幾次治療，頭痛及異物感已減輕，然而引發頭痛的因素很多，需要自我注意。當頭痛程度或頻率越來越高，必須就醫檢查，千萬不可自行服藥，避免情況惡化、甚至到無法挽回的局面。
（作者為台南五德物理治療所院長）
- May 15 Fri 2015 14:25
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無法正躺的人生… 一仰頭 手臂就又麻又痛
無法正躺的人生… 一仰頭 手臂就又麻又痛
2015-05-15
文／陳俞州
一位50多歲的男性無法仰頭已經一年多了，只要一仰頭，左手臂就會又麻又痛。因此，有很長的時間只能右邊側睡，生活作息嚴重受到影響，只能靠止痛藥及鬆弛劑減緩症狀。
從外觀看出，有嚴重駝背且頸部過度往前。觸診時發現，他的背部肌群緊繃無彈性，且上斜方肌、頭夾肌有輕微纖維化，前、中、後斜角肌緊繃（圖1）。
頸椎右轉角度受限，左轉和上仰時，手臂感到疼痛。同時頸椎第5-7節、胸椎第1-6節活動度差且關節痛。
頸椎加壓測試發現，他的下頸椎會感覺疼痛；椎間孔加壓測試結果顯示，左邊加壓會感到痛。
患者由於長期姿勢不良，造成頸、背肌群緊繃，以及頸、胸椎排列不良，以致下頸椎椎間孔空間變小，壓迫臂神經叢，產生疼痛。
◎物理治療：
●熱敷放鬆頸、背緊繃肌肉群，增加組織循環及彈性。
●利用高頻震動協助頸、背部肌肉的缺氧、缺血組織恢復血液供給，重新修復、再生，恢復彈性。
●使用徒手技術，調整頸、胸椎排列位置且增加椎間孔空間，避免頸椎活動時，壓迫臂神經叢。
●使用肌肉電刺激，強化頸、背部肌群收縮能力，並且放鬆緊繃的肌肉。
●利用超音波增加組織深層熱效應，加速新陳代謝和癒合，使纖維化的肌群恢復彈性。
●利用彈力帶或啞鈴強化頸、背部肌群肌耐力，並矯正駝背，以避免錯誤姿勢讓病情更加惡化。（圖2）
由於手臂麻痛的病因很多，病因不同，治療方式也不同，因此如有症狀建議及早就醫，由醫師詳細檢查，避免情況惡化。
（作者為五德物理治療所院長）
- Oct 14 Tue 2014 12:39
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手臂痠、麻、無力 是頸椎出問題嗎？
- Jul 03 Wed 2013 12:03
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治療頸因性頭痛 姿態先矯正
- May 23 Thu 2013 14:46
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文明病肩頸痠痛
文明病肩頸痠痛
熱敷電療 都有助於改善
現代人的文明病越來越多，尤其數位時代的來臨，頸肩痠痛是很多人的困擾。
想想看，您是否常有肌肉僵硬、繃緊，頸、肩不舒服，肩背痠痛、手累、手部麻痺、不能使力，或工作時易疲勞，也會感覺偏頭痛、眩暈，甚至痛到想吐等不適症狀？那麼就要注意，矯正姿勢、適時休息和做肩頸部的肌肉放鬆與伸展。
◎造成肩頸痠痛的原因有：
●長期的姿勢不良，例如：坐姿駝背，加上頭部過度往前（forward head），使得後頸部的肌肉過度緊縮。
●肩頸周邊肌肉過度緊張，或長期過度使用造成肌肉僵硬、血液循環不良，而使周邊軟組織缺血性僵硬痙攣、肌肉的彈性與柔軟度都變差。
●頸椎錯位或變形、椎間隙變窄、頸椎骨質增生（骨刺），也會引起頸脊髓或頸的神經根受壓迫，而出現許多的不適症狀。
所以在繁忙的工作中，記得要適度的休息，建議工作1小時，休息10分鐘，並利用這10分鐘做自我牽拉運動。
物理治療的方法：
◎熱敷：功效為減輕疼痛的感覺、促進肌肉放鬆且減少關節僵硬，及增加關節活動度。
◎電療：
●刺激神經，具有止痛效果。
●促進血液循環。
●促進組織的復原。
●減少肌肉痙攣。
電療時，請告知治療師疼痛位置，治療師會評估患者疼痛問題，並針對受傷組織做適當的電療。
◎運動治療：主要針對頸肩周邊肌肉過度緊張和僵硬，所做的自我牽拉運動。
牽拉方法有：
●坐在椅子上，一手拉住座椅，頭轉向手拉座椅那一面，斜向對側面，另一手放在頭上，慢慢向對側牽拉。感覺到肌肉緊繃，維持15秒，再放鬆。共做5次，再換邊（圖一）。
●坐在椅子上，一手拉住座椅，不需轉頭，直接斜向對側面，另一手放在頭上，慢慢向對側牽拉。感覺到肌肉緊繃，維持15秒，再放鬆。共做5次再換邊（圖二）。
●坐在椅子上，雙手放在頭後方，慢慢往下牽拉，感覺到肌肉緊繃，維持15秒，再放鬆，共做5次（圖三）。
●站著，背部貼緊牆上，下巴緊縮（chin in），頭頂牆壁，維持15秒，再放鬆，共做5次（圖四）。
注意牽拉姿勢要正確，如果對牽拉運動有疑問，應請教物理治療師。
- May 23 Thu 2013 14:33
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五十肩 運動治療別偷懶
五十肩 運動治療別偷懶
五十肩又稱冰凍肩或是黏連性關節囊炎，好發40~60歲者，患者最可能肩部各角度活動受限，甚至疼痛到舉物困難。
五十肩有些原因不明，有些與風濕性、退化性關節炎、外傷、肌腱炎、韌帶拉傷、骨折、肩部手術或臥床等長時間固定不動有關。
在發病初期的2至3個星期之後，先是有強烈的疼痛感，肩膀活動角度開始受限，影響日常生活及睡眠，嚴重時甚至會脾氣暴躁或產生憂鬱。
中期急性疼痛減緩，只有在肩部活動時才會有疼痛產生，此時有明顯肩部沾黏，而且活動角度受限加劇，甚至必須利用肩胛骨的活動角度來替代，例如手抬高時會聳肩，接下來，肩部周邊的肌肉群因疼痛不動，漸漸萎縮。
病情發展到後期，發炎、疼痛都已消失，但是肩部沾黏使關節囊受限，有些患者甚至再也回不到正常的活動角度。
五十肩可以透過物理治療來改善，常見的方法包括常見的熱敷、電療之外，還可借助徒手治療及運動治療。
徒手治療是物理治療師最專業、也最具個人特色的治療手法。當患者第一次治療時，物理治療師會針對五十肩病情詳細評估，並依患者病況實施關節鬆動術及周邊組織牽拉術，讓已經受限的肩關節角度增加，並使周邊肌肉組織更有彈性。
在療程結束後，物理治療師會為病患量身打造運動治療的方式，讓病患自我練習，也會依改善狀況而調整運動項目。
運動治療是患者最重要的家庭作業，必須確實且持之以恆，若對動作有疑慮或忘記動作時，務必再次請教物理治療師，以達最佳治療效果。
五十肩又稱冰凍肩或是黏連性關節囊炎，好發40~60歲者，患者最可能肩部各角度活動受限，甚至疼痛到舉物困難。
五十肩有些原因不明，有些與風濕性、退化性關節炎、外傷、肌腱炎、韌帶拉傷、骨折、肩部手術或臥床等長時間固定不動有關。
在發病初期的2至3個星期之後，先是有強烈的疼痛感，肩膀活動角度開始受限，影響日常生活及睡眠，嚴重時甚至會脾氣暴躁或產生憂鬱。
中期急性疼痛減緩，只有在肩部活動時才會有疼痛產生，此時有明顯肩部沾黏，而且活動角度受限加劇，甚至必須利用肩胛骨的活動角度來替代，例如手抬高時會聳肩，接下來，肩部周邊的肌肉群因疼痛不動，漸漸萎縮。
病情發展到後期，發炎、疼痛都已消失，但是肩部沾黏使關節囊受限，有些患者甚至再也回不到正常的活動角度。
五十肩可以透過物理治療來改善，常見的方法包括常見的熱敷、電療之外，還可借助徒手治療及運動治療。
徒手治療是物理治療師最專業、也最具個人特色的治療手法。當患者第一次治療時，物理治療師會針對五十肩病情詳細評估，並依患者病況實施關節鬆動術及周邊組織牽拉術，讓已經受限的肩關節角度增加，並使周邊肌肉組織更有彈性。
在療程結束後，物理治療師會為病患量身打造運動治療的方式，讓病患自我練習，也會依改善狀況而調整運動項目。
運動治療是患者最重要的家庭作業，必須確實且持之以恆，若對動作有疑慮或忘記動作時，務必再次請教物理治療師，以達最佳治療效果。
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