緩解膝關節退化 不僅僅治療膝蓋
自由時報 文／陳俞州 2013-12-08
退化性膝關節炎是老年人常見疾病，主要是關節面軟骨因長期使用，或關節囊滑液變少，造成磨損，產生關節疼痛、無力、腫脹。
還要增強腰部骨盆周邊肌群
退化性膝關節炎通常與年紀、過度使用、肥胖、個人體質、關節曾受傷有關，且女性患者多於男性，較常發生在膝關節內側面，嚴重時，會造成關節內彎變形，使得走路困難。
症狀包括關節疼痛且僵硬，關節變形、關節周邊組織產生病變。初期為周邊軟組織因發炎而造成關節腫脹變形，後期為關節骨性構造磨損而變形；若長期發炎會造成周邊組織紅腫、熱、痛，進而產生肌肉萎縮且纖維化。
因此常會看到膝關節退化的患者，因疼痛使得走路時，膝蓋打直不敢彎曲，骨盆活動度減少，如同企鵝般的走路姿勢。進而影響腰部、骨盆周邊肌群和大腿後側肌群緊繃、僵硬無彈性，股四頭肌萎縮、無力，本體感覺變差。
治療時，除了要減緩膝蓋疼痛外，還要將緊繃、僵硬無彈性的肌群恢復其彈性和收縮能力，增加腰部、骨盆、膝關節的活動度，並強化萎縮的肌肉、回復本體感覺，增加協調與平衡能力，減少跌倒的機率。
◎物理治療的方法：
●熱敷：功效為減輕疼痛、促進肌肉放鬆，且減少關節僵硬及增加關節活動度。
●電療：可刺激神經，具有止痛效果、促進血液循環及降低局部的水腫、促進組織的復原、減少肌肉痙攣 。
●運動治療：運動治療相當重要，可維持或增加膝關節活動度、強化關節周邊肌肉的肌力和耐力，減緩關節磨損的程度。（圖1）
▲圖1。（照片提供／陳俞州）
●徒手治療：利用徒手治療技術與手法放鬆緊繃、僵硬的肌群和增加關節活動度。先評估步態，觀察走路姿勢，並檢查骨盆、髕骨、膝蓋活動度，進而實施不同手法治療。（圖2、圖3）
▲圖2。（照片提供／陳俞州）
▲圖3。（照片提供／陳俞州）
●步態再訓練：當腰部與大腿後側肌群放鬆、膝關節活動度增加後，必須要回復到正常走路方式，以免再次發生傷害，所以要教導並糾正步態，使其磨損降到最輕。（圖4）
▲圖4。（照片提供／陳俞州）
（作者為台南五德物理治療所院長）
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