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膝蓋疼痛 不一定是關節退化

自由時報

文／陳俞州

有位年約60歲的女性前來求診，跛足的走入診療間，一直抱怨右邊膝蓋內側非常疼痛，

走路很不順，肌肉感覺很緊繃，甚至越來越痛延伸到鼠蹊部上面來。

也訴說著很早就開始吃維骨力保養膝蓋，時常走路運動鍛鍊腿部，

為什麼右膝蓋還是疼痛不已？是不是膝蓋已經退化了？

於是先詢問病史，並給予理學檢查。

「是否早上起床膝蓋最緊最不舒服，活動後就會比較舒緩，疼痛也伴隨減輕？」

「膝蓋活動時，有無關節內有卡卡沙沙的感覺？」都回答沒有，而是一直持續疼痛著。

理學檢查膝蓋內側副韌帶、前後十字韌帶、大腿後側肌群，都沒有疼痛產生。

而大腿股四頭肌輕微疼痛、縫匠肌緊繃無力，有疼痛產生。

因此再次詢問平常運動習慣，才道出有打羽毛球且有時會參加比賽。

於是又再次檢查骨盆位置，才發現右側骨盆前傾、股骨頭向外旋轉，

影響大腿肌肉正常收縮和膝關節活動。

原來，剛受傷時以為肌肉拉傷，沒有太在意，自行擦痠痛藥膏。

症狀減緩後又繼續打球比賽，造成傷害越來越嚴重，

持續3個月後已經產生行走困難才來就診。

給予骨盆矯正、腿骨矯正、肌肉放鬆、步態訓練、肌力重新強化後，

現在已經可以正常步態走路也沒有疼痛的感覺。

因此有時候膝蓋疼痛不一定是膝關節退化所造成，

必須做詳細檢查，判斷正確的病因，才能真正解決病痛。

（作者為台南五德物理治療所院長）