五德物理治療所的部落格

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電極片擺放學問大
做過物理治療的人都有這樣的經驗，走進物理治療室，眼簾滿滿皆是治療儀器。由於受傷原因及位置不同，接受治療而使用的儀器也不同，如熱敷、電療、牽引、短波、超音波、紅外線、雷射等，其中電療儀器又可分為多種。
常見的物理治療電療儀器有經皮神經電刺激器、中頻向量干擾波、銀錐點電刺激器、電刺激、功能性電刺激等，因為病因不同，選 擇的電療儀器也會不同，電療儀器電極片擺放的位置，對療效也有影響。許多患者常以為電極片要擺放在疼痛的地方上，而且電流強度越強越好，這樣才有感覺，其 實並不完全正確 。
物理治療師擺放電極片位置時，考慮到神經分布、肌肉骨骼解剖位置等，並非一定擺放在疼痛處上；至於電流強度，以舒適或能忍受的範圍為考量，電流過強時可能會造成皮膚或肌肉電傷，治療效果沒達成，反而造成傷害。
有些民眾自購儀器在家電療，市面上的電療儀器主要是經皮神經電刺激器，此時如何擺放電極片，就很重要。建議不妨詢問物理治 療師，並告知不舒服的原因、位置、疼痛程度、疼痛頻率、範圍等。物理治療師將會依病理原因、神經分佈、肌肉位置來擺放電極片，若有疑問，請隨時與物理治療 師討論。
經皮神經電刺激器通常用於止痛，是透過閘門控制理論（gate control theory），抑制痛覺訊息繼續傳向大腦，達到止痛效果，但作用無法持久，較適合處理急性疼痛；另一理論是腦內啡（endorphins）形成，利用電 刺激使腦部產生類似嗎啡的物質，達到止痛目的，效果比較持久。
並非所有的人都適合接受電療，凡感覺異常、皮膚感染、體內因骨折有金屬內固定、血栓、出血或是裝有心臟節律器等，都不可接受電療。
 
  

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文明病肩頸痠痛
熱敷電療 都有助於改善
現代人的文明病越來越多，尤其數位時代的來臨，頸肩痠痛是很多人的困擾。
想想看，您是否常有肌肉僵硬、繃緊，頸、肩不舒服，肩背痠痛、手累、手部麻痺、不能使力，或工作時易疲勞，也會感覺偏頭痛、眩暈，甚至痛到想吐等不適症狀？那麼就要注意，矯正姿勢、適時休息和做肩頸部的肌肉放鬆與伸展。
◎造成肩頸痠痛的原因有：
●長期的姿勢不良，例如：坐姿駝背，加上頭部過度往前（forward head），使得後頸部的肌肉過度緊縮。
●肩頸周邊肌肉過度緊張，或長期過度使用造成肌肉僵硬、血液循環不良，而使周邊軟組織缺血性僵硬痙攣、肌肉的彈性與柔軟度都變差。
●頸椎錯位或變形、椎間隙變窄、頸椎骨質增生（骨刺），也會引起頸脊髓或頸的神經根受壓迫，而出現許多的不適症狀。
所以在繁忙的工作中，記得要適度的休息，建議工作1小時，休息10分鐘，並利用這10分鐘做自我牽拉運動。
物理治療的方法：
◎熱敷：功效為減輕疼痛的感覺、促進肌肉放鬆且減少關節僵硬，及增加關節活動度。
◎電療：
●刺激神經，具有止痛效果。
●促進血液循環。
●促進組織的復原。
●減少肌肉痙攣。
電療時，請告知治療師疼痛位置，治療師會評估患者疼痛問題，並針對受傷組織做適當的電療。
◎運動治療：主要針對頸肩周邊肌肉過度緊張和僵硬，所做的自我牽拉運動。
牽拉方法有：
●坐在椅子上，一手拉住座椅，頭轉向手拉座椅那一面，斜向對側面，另一手放在頭上，慢慢向對側牽拉。感覺到肌肉緊繃，維持15秒，再放鬆。共做5次，再換邊（圖一）。
●坐在椅子上，一手拉住座椅，不需轉頭，直接斜向對側面，另一手放在頭上，慢慢向對側牽拉。感覺到肌肉緊繃，維持15秒，再放鬆。共做5次再換邊（圖二）。
●坐在椅子上，雙手放在頭後方，慢慢往下牽拉，感覺到肌肉緊繃，維持15秒，再放鬆，共做5次（圖三）。
●站著，背部貼緊牆上，下巴緊縮（chin in），頭頂牆壁，維持15秒，再放鬆，共做5次（圖四）。
注意牽拉姿勢要正確，如果對牽拉運動有疑問，應請教物理治療師。

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蘿蔔腿 別再跟著我！
許多女性都希望能擁有修長的美腿，高跟鞋讓雙腿在視覺比例上更加完美，但穿上了高跟鞋，有些人的「蘿蔔腿」卻變得很明顯。
依對象和發生原因不同，蘿蔔腿可分為3類：
1、肌肉型蘿蔔腿：主要出現在運動員身上，因長期運動所以非常結實，也最明顯。
2、脂肪型蘿蔔腿：主要出現在肥胖者身上，因肥胖造成脂肪堆積，看起來胖胖的，摸起來軟軟的。
3、水腫型蘿蔔腿：主要出現在下肢循環不良者身上，因長期站立、藥物影響或懷孕，使得雙腿浮腫或靜脈曲張。
想要消除擾人的蘿蔔腿，針對肌肉型蘿蔔腿，可以利用肌肉牽拉術（muscle stretch），動作為弓箭步，且腳後跟不可離地（請見圖1），感覺小腿肌肉被拉緊且有微痠的感覺，維持15秒然後換腳，各做10次。

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關節「來電」啦 痛痛甩一邊
退化性膝關節炎是老人常見疾病，主要是關節面軟骨因長期使用或關節囊滑液變少造成磨損，產生關節疼痛、無力、腫脹。
退化性膝關節炎通常與年紀、過度使用、肥胖、個人體質、關節曾受傷有關，且女性患者多於男性，較常發生在膝關節內側面，嚴重時會造成關節內彎變形使得走路困難。
症狀包括膝關節疼痛且僵硬，膝關節變形、膝關節周邊組織產生病變。膝關節疼痛難言，早上起床最為明顯或久坐、久站後要活動時，也會感覺僵硬；初期為周邊軟 組織因發炎而造成關節腫脹變形，後期為關節骨性構造磨損而變形；若長期發炎造成周邊組織紅腫熱痛，進而肌肉萎縮且纖維化。
物理治療的方法包括熱敷、電療、運動治療：
一．熱敷：功效為減輕病患的疼痛感覺、促進肌肉放鬆且減少關節僵硬及增加關節活動度。
二．電療：電療儀器種類很多，且每種電療也有各自的療效，例如中頻干擾波，可.刺激神經，具有止痛效果、促進血液循環及降低局部的水腫、促進組織的復原、.減少肌肉痙攣 。
三．運動治療：運動治療相當重要，不但可維持或增加關節活動度、強化關節周邊肌肉的肌力和耐力，尤其是股四頭肌（大腿前面的肌肉），減緩關節磨損的程度。還可以訓練本體感覺使協調與平衡能力增加，減少跌倒的機率。
常見的運動訓練方法
1.躺在床上，膝蓋伸直，將一腳往上抬高約30度維持10秒，然後放下再換另一腳。雙腳各做30次，每天做3回。
2.坐在椅子上，將一腳伸直維持10秒，然後放下再換另一腳。雙腳各做30次，每天做3回。如果覺得輕鬆可以在腳踝掛重量來訓練。
3.站在餐桌旁，雙手輕扶桌緣，微微半蹲維持5秒，然後再站起來，共做20次，每天做3回。運動治療的訓練方法會依患者的退化程度而有所改變與調整，如有問題請詢問專業物理治療師。

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