- Nov 20 Wed 2013 14:26
-
物理治療儀器的效用－超音波篇
- Nov 20 Wed 2013 14:23
-
為何肌肉酸痛一直不會好
為何肌肉酸痛一直不會好
肌肉疼痛是臨床上常見的問題，每個人ㄧ生中總不免出現肌肉及關節疼痛現象，而到醫院求診的肌肉疼痛病人，通常主訴持續性疼痛或反覆性發生。
引起肌肉疼痛症狀的疾病包括肌肉缺氧、肌肉發炎、肌肉痙攣、肌肉的營養代謝異常或是周邊神經病變。
臨床上最常見的肌肉疼痛疾病是肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome, MPS）及纖維肌痛症候群（fibromyalgia syndrome）。
疼痛的發生機轉
造成肌筋膜疼痛的原因可能是肌肉本身或是其周圍組織長期反覆的受傷，或者因為壓力、情緒、姿勢不良及心理因素而造成。
由 於微小創傷（microtrauma）會使肌漿網狀組織（sarcoplasmic reticulum）受到破壞，並使自由鈣釋放，使得肌凝蛋白及肌動蛋白產生交互作用，進而引起肌肉纖維收縮，而鈣離子的釋放會造成局部氧氣不足，而使痛 覺受體(nociceptive receptor)活化物質增加，包括血清素、組織胺、前列腺素…等。
重覆性受傷就會因為上述機轉而造成痛覺受體不斷被活化，而使得神經內分泌物質錯亂。
肌肉疼痛的發生機轉最後會形成肌筋膜循環（myofascial cycle）的惡性循環（viscious cycle）狀態， 使疼痛症狀持續存在，甚至變成慢性疼痛。其過程是任何原因造成微小創傷（minor trauma），會使肌肉之局部血管收縮，引發肌肉的痙攣（muscle spasm）而產生肌肉變化，接著肌肉發生多發性甚至持續性異常收縮，會促使肌肉病變更加嚴重，於是肌肉會變短，而不舒服的感覺會引起情緒的不安，接著使 微小創傷更進一步惡化，肌肉血管收縮更厲害，於是整個惡性循環就形成了。如果只有肌肉的變化，就形成肌筋膜症候群，如果肌肉發生持續性收縮，則可能造成其連接的脊椎及骨頭關節面損傷及韌帶的拉傷，進而誘發關節病變。
該如何治療
由疼痛的發生機轉來看，打破肌筋膜惡性循環是根治疼痛的最高指導原則。
但是目前各種疼痛治療的方式都有其侷限性與副作用，對於慢性疼痛也大都只能控制無法治癒，原因在於無法真正解除這個惡性循環。
而疼痛惡性循環的一個最重要的節點就是神經系統，其中最重要的是疼痛感覺神經與調節局部循環的自律神經，如能把這兩個神經系統調整正常，自然就可以阻斷這個惡性循環，也才能根本解決疼痛問題。
所以對付長期性、頑強性、反覆性的肌肉痠痛，最先要找出真正的原因，才能解決痠痛的問題。
五德物理治療所 關心您
- Nov 04 Mon 2013 20:06
-
腿又麻又痛 不見得循環出問題
【聯合報╱陳俞州／台南市五德物理治療所院長】
不少腿部痠痛患者，因大腿、小腿至足底發麻，還伴隨灼熱感，甚至無法行走而來求診。這些患者的第一句話幾乎都是：「我是不是末梢循環出問題呢？因為電視廣告都這樣說。」
其實，腿部痠痛，大致可分為兩種，一是血管有狀況，二是神經出問題。
血管可分為動脈、靜脈、微血管，關係全身循環以及養分輸送，如果血管病變、硬化或阻塞，會造成周邊肌肉組織產生麻、痛的感覺。
血管引起腳麻痛的原因，較常見的是糖尿病與動脈硬化。
糖尿病患者血糖控制不佳時，則容易引發周邊血管病變或阻塞。動脈硬化的形成機轉與自由基和低密度膽固醇太高有關，常發生在高血壓、糖尿病、年紀大、吸菸、高膽固醇血症及早發性動脈硬化疾病和肥胖等患者。
上述兩者的治療方法是控制血糖、膽固醇和正確的飲食及運動。運動建議每周3至4次，每天至少半小時，可以選擇的運動包括有氧運動、快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等。
至於神經，問題：可分為中樞神經、周邊神經，神經掌管人體感覺和控制肌肉收縮，如果神經受損則會造成感覺異常或是肌肉萎縮無力。
中樞神經問題引起下肢麻痛常見的有：腰部椎間盤突出、脊椎滑脫、骨刺，多因神經被壓迫所引起。腳部外傷（骨折）、壓傷所造成周邊神經的受損、代謝疾病如糖尿病、神經炎、自體免疫疾病等，常影響周邊神經。
椎間盤突出、骨刺，適合腰椎牽引、中頻干擾電刺激、神經鬆動術、核心肌群訓練等物理治療方法。脊椎滑脫則依據滑脫等級，由骨科醫師評估是否需要手術或接受核心肌群訓練。
外傷（骨折）、壓傷、神經炎，除了藥物減輕發炎外，物理治療可給予熱敷、電療、按摩、運動治療，促進神經恢復。代謝疾病（糖尿病）、自體免疫疾病，建議由內科醫師做詳細檢查。
造成腿部麻痛的原因有很多，必須做詳細檢查和評估，找出正確病因，才能有效治療。
- Nov 04 Mon 2013 17:25
-
熱敷、冰敷的正確時機
熱敷、冰敷的正確時機
很多患者常常搞不清楚，什麼時候該熱敷？什麼時候該冰敷？
其實網路上都可以查詢到很多的專業文章，也寫的很詳細。
但是患者看完後，依然跟我說：真的很詳細，但我還是一知半解。不知道有什麼更簡單的說法，讓我可以更容易理解。
很多患者常常搞不清楚，什麼時候該熱敷？什麼時候該冰敷？
其實網路上都可以查詢到很多的專業文章，也寫的很詳細。
但是患者看完後，依然跟我說：真的很詳細，但我還是一知半解。不知道有什麼更簡單的說法，讓我可以更容易理解。
- Oct 27 Sun 2013 17:02
-
腰傷沒就醫 落下病根
腰傷沒就醫 落下病根
文／陳俞州
一位年約60歲的婦女，扶著兩邊腰部，身體彎曲，緩緩走入診間。訴說這幾個月起床或是坐起時，經常閃到腰，有時一天好幾次。雖然不是嚴重到無法走動，但還是疼痛到直不起腰。
詢問婦人的病史，她表示：「沒有做粗重的工作，也不常做家事，但有打羽毛球的習慣。」
- Sep 30 Mon 2013 11:44
-
膝蓋後側痠痛 不見得膝蓋出問題
膝蓋後側痠痛 不見得膝蓋出問題
文／陳俞州
近日一名年約40歲的女性就醫時表示，因雙腳膝蓋後側異常痠軟，以致影響睡眠，白天坐立難安，無法長時間久站或行走，痛苦萬分。
她求助許多偏方以及正統中、西醫，治療近半年，還是不見改善。最後醫院診斷為「髕骨股骨疼痛症候群」，髕骨偏移軌道，造成些微外翻，建議她做關節鏡手術，然而術後依然痠痛，不見好轉。
- Jul 30 Tue 2013 15:09
-
腳掌麻痛 步態錯誤惹的禍
文／陳俞州
一位年約4、50歲的男性患者，長期右腳掌前足部位麻痛，小腿緊繃，走路跛足，導致他無法走較長的距離。此症狀困擾他的生活起居及工作，醫師經Ｘ光檢查，判斷為腰椎長骨刺引發坐骨神經痛，但服用藥物後，病情依然不見改善。
經過理學檢查，給予直膝抬腿測試，確實呈現陽性反應，但疼痛卻出現在膝窩處，而不是整條腿的緊繃疼痛。再次檢查小腿肌群，發現腓腸肌、比目魚肌異常緊繃且僵硬無彈性。
於是請患者脫下鞋子，觀察走路步態，發現他的右腳都是以腳掌先著地（圖1），而不是腳跟先著地（圖2）。
- Jul 03 Wed 2013 12:03
-
治療頸因性頭痛 姿態先矯正
- Jun 13 Thu 2013 22:36
-
坐骨神經痛 做運動也可以治療
坐骨神經由腰椎第四、第五及薦椎第一、二、三節神經所組成，是身體中最長、最粗的神經。坐骨神經痛的病理症狀多為神經受壓迫所致，常會產生下肢疼痛，有時還會有麻木和感覺異常現象，嚴重者甚至會失去力量，無法行走。
一 般而言，通常坐骨神經痛患者會先採取保守治療，除非已有嚴重的症狀，或是保守治療效果不佳時，則建議手術治療。坐骨神經痛的物理治療，包括：運動治療、神 經牽拉治療、腰椎牽引、經皮神經或中頻干擾電療、徒手治療、熱療等。其中，運動治療、神經牽拉及電療，需由物理治療師評估後執行。
◎運動治療
包括皮拉提斯核心運動、腹肌、下背肌群強化運動等。
- May 27 Mon 2013 15:36
-
腰部受傷知多少？？
近日一位40多歲的男性患者，因為右邊腰部疼痛進來求診，走路姿勢必須側彎，一手壓住腰部後面才能行走，甚至連坐在椅子上都坐立難安。
於是開始一連串的問診，才知道休閒活動為打高爾夫球以及網球，常常激烈的扭動腰部，有時卻又忘記暖身就急著打球。經常不小心就拉傷腰部肌肉，但也不以為意，回家後酸痛貼布自行處理。
- May 23 Thu 2013 14:53
-
板機指 （trigger finger）
板機指 （trigger finger）
板機指的學術名是手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)，因為手指彎曲時會卡住無法自行伸直，有時必須用手去扳動，會像扣板機一樣突然彈起因此得到此通俗名稱。
- May 23 Thu 2013 14:52
-
媽媽手（deQuervain’s syndrome）
媽媽手（deQuervain’s syndrome）
狹窄性肌腱滑膜炎（stenosingtenosynovitis），也就是俗稱的媽媽手。
所指的是外展拇長肌（abductor pollicis longus）和 伸拇短肌（extensor pollicis brevis），因為橈側的支撐帶出現增厚受到其壓迫，引起管道的狹窄、造成肌腱及滑膜發炎、腫脹、疼痛，有時候甚至疼痛到手肘外側處。
